7章 : 舌诊溯源(2/2)
“《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》云：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满🐮🃊，其人言我满，为有瘀血”。
张仲景首先提出“唇痿舌🉂🄢⚴青🏂🗏”，并是以这一见症为主来诊断瘀血病因的。
因唇舌为血华之处，血脉瘀滞故舌青。
后人有谓舌紫为瘀血，不知青为紫之渐，譬🚷如局部郁血，初则每现青色，郁久则成紫瘀。
故仲景⛗🚣🕍以舌青为瘀血，乃是见🐓⛅🗾微知🎛着的诊断。”
“《伤寒·阳明病》（宋本230条）云：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上🅉焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
本病因有不大便，故列于‘阳明病’，实际当是少阳阳明合病，不大便是阳明见症；胁下鞭📁（坚）满则属少阳。
‘呕’虽为少阳兼症之一，但阳明病亦有兼呕症的，如《伤寒论》1🂭85条和243条所论即🖵是实例。
根据这些见症，照例应阳明少阳🍩同治，似可选用大柴胡汤等方。可是仲景未用同治方法，而单用小柴胡汤从少阳🜒🁣🇦施治。
这是因为邪偏于半表半里，其辨证关键是舌苔白！如果舌苔黄糙乏津，则燥屎内结，里证为多，那🂭么小柴胡汤就不能解决问题了，需要用苦泄之法，泄热存阴，当用大柴胡汤。”
老师表⛗🚣🕍情有点不自🅽🌄然，今天的李介宾不知道为何🏌😩高调了很多，这很影响他授课呀。
“呃，啊，那个，李同学果然博闻强记呀。不过我们今天⛔🚈⛔🚈主要是讲舌诊，这些还是等你们上《伤寒论》课的时候再探讨🐥🂀吧。”
李介宾扶额难得🖻🗸打断了何老师的话：“老师，脱离了临床的诊断，是失去灵魂的行尸走肉，你总要让大家明白，看舌是用来干嘛的吧？”
“......”
今天李介宾这是怎么了？这么有锋芒的嘛？
我是🆖🏥你老师呀！你这孩子就不知道尊师📶🟕重道吗？你有意见可以私下里跟我沟通嘛。
“李同学说的也🖻🗸对，这样吧🏂🗏，我🍩们课程时间有限，给你三分钟的时间总结一下。”
“用不了🛞🝜三分钟，仲景凭舌论治，有三种规律可循：
咽燥口苦而兼白苔，为热邪留🐓⛅🗾扰胸膈之证，当以栀子豉汤清热；而口干舌燥则是热盛，阳明津液受伤的表现，所以要用白虎人参汤清热生津。
临床上，如见腹硬满，胃家实之主证，不论是杂病🅐或伤寒，若见舌上苔黄者，均可运用下法治疗。盖其病虽异，病机则同，故🎷🕱🍙治法亦相一致。凭舌论治，仲景十分审慎。如指出舌黄需在🎤未下的情况下才可议下。
正邪🆖🏥相争，抟聚而见滑苔，滑苔为阳被阴遏之象，故综合病机属阴邪偏胜，正阳不足，所以不🖵能妄施攻伐（🅰勿妄治也，当指不要滥用汗下之剂）。”
旁边的学生掐了个表，“🉂🄢⚴老师，阿宾用时三十秒。”🅖🆡
随即，满堂喝彩！
张仲景首先提出“唇痿舌🉂🄢⚴青🏂🗏”，并是以这一见症为主来诊断瘀血病因的。
因唇舌为血华之处，血脉瘀滞故舌青。
后人有谓舌紫为瘀血，不知青为紫之渐，譬🚷如局部郁血，初则每现青色，郁久则成紫瘀。
故仲景⛗🚣🕍以舌青为瘀血，乃是见🐓⛅🗾微知🎛着的诊断。”
“《伤寒·阳明病》（宋本230条）云：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上🅉焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
本病因有不大便，故列于‘阳明病’，实际当是少阳阳明合病，不大便是阳明见症；胁下鞭📁（坚）满则属少阳。
‘呕’虽为少阳兼症之一，但阳明病亦有兼呕症的，如《伤寒论》1🂭85条和243条所论即🖵是实例。
根据这些见症，照例应阳明少阳🍩同治，似可选用大柴胡汤等方。可是仲景未用同治方法，而单用小柴胡汤从少阳🜒🁣🇦施治。
这是因为邪偏于半表半里，其辨证关键是舌苔白！如果舌苔黄糙乏津，则燥屎内结，里证为多，那🂭么小柴胡汤就不能解决问题了，需要用苦泄之法，泄热存阴，当用大柴胡汤。”
老师表⛗🚣🕍情有点不自🅽🌄然，今天的李介宾不知道为何🏌😩高调了很多，这很影响他授课呀。
“呃，啊，那个，李同学果然博闻强记呀。不过我们今天⛔🚈⛔🚈主要是讲舌诊，这些还是等你们上《伤寒论》课的时候再探讨🐥🂀吧。”
李介宾扶额难得🖻🗸打断了何老师的话：“老师，脱离了临床的诊断，是失去灵魂的行尸走肉，你总要让大家明白，看舌是用来干嘛的吧？”
“......”
今天李介宾这是怎么了？这么有锋芒的嘛？
我是🆖🏥你老师呀！你这孩子就不知道尊师📶🟕重道吗？你有意见可以私下里跟我沟通嘛。
“李同学说的也🖻🗸对，这样吧🏂🗏，我🍩们课程时间有限，给你三分钟的时间总结一下。”
“用不了🛞🝜三分钟，仲景凭舌论治，有三种规律可循：
咽燥口苦而兼白苔，为热邪留🐓⛅🗾扰胸膈之证，当以栀子豉汤清热；而口干舌燥则是热盛，阳明津液受伤的表现，所以要用白虎人参汤清热生津。
临床上，如见腹硬满，胃家实之主证，不论是杂病🅐或伤寒，若见舌上苔黄者，均可运用下法治疗。盖其病虽异，病机则同，故🎷🕱🍙治法亦相一致。凭舌论治，仲景十分审慎。如指出舌黄需在🎤未下的情况下才可议下。
正邪🆖🏥相争，抟聚而见滑苔，滑苔为阳被阴遏之象，故综合病机属阴邪偏胜，正阳不足，所以不🖵能妄施攻伐（🅰勿妄治也，当指不要滥用汗下之剂）。”
旁边的学生掐了个表，“🉂🄢⚴老师，阿宾用时三十秒。”🅖🆡
随即，满堂喝彩！