033
“医生🔫,🜯🅫术前告知书签好了！病人已经推进麻醉室。”小🉄赵拿着术前告知单跑进手术室。
手🌗⚷🕿术室里叶一柏，许主任，沈来，唐传芳都已经做好消毒工作换好衣服了,叶一柏偏🞑过身子看了手术告知书一眼,点头。
他戴上无🜯🅫菌手套,“病人&30340;病历拿过来了吗？把上次&30340;手术记录单翻出来我看看。”
“拿过🔫来了🚖📔🚠。”另一护士将旁边台子上&3034🆅🍌🆬0;病历拿过来，翻到手术记录单那一页。
叶一柏🔫扫了一眼,见鬼&30340;狗爬字，这写给谁看&30340;？
麻醉医生和护士推着病人&30340;推床进来了。
“一二三,过。”医生们左右分站,一齐将病人过床到手术台上。🍛
“床头向上调整,倾斜15度。”许主任手摇调节床头🖀🏟🛔角度,确定十五度倾斜后对叶一柏比了个⚟ok&3034🎴🕖0;手势。
众人各就各位。
叶一柏环顾一圈,“护士，时间。”
“下午15点26分。”
“下午15点26🌿🄶分，那么我们现在开始手术。”
手术无影灯亮起。
“刀。”
叶一柏接过器械护士递过来&30340;刀，边动作边讲解道：“病人是🙽急性胃黏膜损害所致上消化道大出🔽🆊🍷血，正如我说过&30340;，这种病变经常是多发性&30340;,在手术过程中还存在我们肉眼看🔔不到&30340;病变。”
“所以单纯出血点缝扎或者胃大部分切除术治疗🜓🁫效果极差，手术后有近一半&30340;病人会再次出🏻🟑🜞现大出血。”
手术🂉🌺刀在病人上腹部正中落下，“这个病人腹壁还是比较厚&30340;,所以我把口开到脐左下方。”
食管裂孔显露在众人眼前。
“我🂉🌺刚刚说🚖📔🚠到单纯用胃大部分切除来治疗急性胃黏膜出血应持谨慎态度。”叶一柏示意护士换小号手术刀。
“迷走神经切断也🌿🄶一样,单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取&30340;,因为迷走神经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱&30340☑;作用仅是一过性,这个认知应该是已经取得共识&30340;。”
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这种病例,我们会应该根据手术中发现&30340💄🏕🙿;情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术🛉🚢或者迷走神经切断加幽门形成术。”
许主任和沈来眼睛一眨都不眨地盯🎓🐧🂎着叶一柏手🚡上&30340;动作，几乎轮不着上手术&30340;唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写过&30340;纸，反过来直接记录起手术过程来。
“我接下去要做&30340;就是迷走神🝽经切断术。”
“医生🔫,🜯🅫术前告知书签好了！病人已经推进麻醉室。”小🉄赵拿着术前告知单跑进手术室。
手🌗⚷🕿术室里叶一柏，许主任，沈来，唐传芳都已经做好消毒工作换好衣服了,叶一柏偏🞑过身子看了手术告知书一眼,点头。
他戴上无🜯🅫菌手套,“病人&30340;病历拿过来了吗？把上次&30340;手术记录单翻出来我看看。”
“拿过🔫来了🚖📔🚠。”另一护士将旁边台子上&3034🆅🍌🆬0;病历拿过来，翻到手术记录单那一页。
叶一柏🔫扫了一眼,见鬼&30340;狗爬字，这写给谁看&30340;？
麻醉医生和护士推着病人&30340;推床进来了。
“一二三,过。”医生们左右分站,一齐将病人过床到手术台上。🍛
“床头向上调整,倾斜15度。”许主任手摇调节床头🖀🏟🛔角度,确定十五度倾斜后对叶一柏比了个⚟ok&3034🎴🕖0;手势。
众人各就各位。
叶一柏环顾一圈,“护士，时间。”
“下午15点26分。”
“下午15点26🌿🄶分，那么我们现在开始手术。”
手术无影灯亮起。
“刀。”
叶一柏接过器械护士递过来&30340;刀，边动作边讲解道：“病人是🙽急性胃黏膜损害所致上消化道大出🔽🆊🍷血，正如我说过&30340;，这种病变经常是多发性&30340;,在手术过程中还存在我们肉眼看🔔不到&30340;病变。”
“所以单纯出血点缝扎或者胃大部分切除术治疗🜓🁫效果极差，手术后有近一半&30340;病人会再次出🏻🟑🜞现大出血。”
手术🂉🌺刀在病人上腹部正中落下，“这个病人腹壁还是比较厚&30340;,所以我把口开到脐左下方。”
食管裂孔显露在众人眼前。
“我🂉🌺刚刚说🚖📔🚠到单纯用胃大部分切除来治疗急性胃黏膜出血应持谨慎态度。”叶一柏示意护士换小号手术刀。
“迷走神经切断也🌿🄶一样,单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取&30340;,因为迷走神经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱&30340☑;作用仅是一过性,这个认知应该是已经取得共识&30340;。”
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这种病例,我们会应该根据手术中发现&30340💄🏕🙿;情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术🛉🚢或者迷走神经切断加幽门形成术。”
许主任和沈来眼睛一眨都不眨地盯🎓🐧🂎着叶一柏手🚡上&30340;动作，几乎轮不着上手术&30340;唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写过&30340;纸，反过来直接记录起手术过程来。
“我接下去要做&30340;就是迷走神🝽经切断术。”