四章 : 小孩便血以及气道狭窄(1/3)
随着云😿🖏小朵的出院，一大波崇拜值又源源不断涌来。
陈俊在自媒体上分享了这个病例，当然，用的是化名，并🗣🝚未泄露患儿隐私。
他在最😿🖏后写道：“很多人觉得，得了系统性红斑狼疮就是不治之症，其实这是很大📟的一个误区。系统性红斑狼疮，经过系统地对症及免疫治疗后，还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问🛪🟋题。”
不过，这个病是一个慢性🚋疾病，需要长期的治疗和随访。对普通家庭来说也是很大的负担，所以陈俊🕓🅝也在自媒体上发声，呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系，减轻患儿家庭🐲负担，安心规范治疗。
他的这一发声🄍🞖，被很多大V转发，其中不乏一些💫🔯🄌官方账号以及明星账号。
比如周诗语，是陈俊最铁杆的大V拥趸，每逢陈俊发🐖⛢🜂表点什么，她都会在下面点赞，或评论，或转发。此外，像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力🞃。
陈俊的人🜁气进🄍🞖一步上升。粉丝数已经快要突破五💫🔯🄌千万！
……
儿科门诊。
一对二😿🖏十七八岁的夫妇带着🔪两岁的儿子来看病，孩子妈妈神🞺色很紧张：“医生，我儿子刚才拉大便，肛门里面掉出来一块肉！”
“不要急🜁，慢慢说！🜝🃈🕲”陈俊眨了眨眼睛，示意对方坐下，从长道来。
见到🍿陈俊极其富有亲和力的眼神，这名孩子妈妈确实镇定了一些，却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术，一个眼神或有时候一个笑容，就能让患者家属冷静。这样更🔔🀘有助于医生了解病🁮情。
“医生，是这样🈜⚶的，我儿子平时也没有什么异常，能吃能玩，非常可爱，唯一让我忧心的是，大约从一年前开始吧，他大便中有血，我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血，有时候又没有，我们只以为他乱吃东西，吃坏了肚子。
哪里知道，后来越来越严重，我就带他去最近的社区医院看，医生说是有点肠炎，然后开了点药，结果，根本没有缓解，反而越来越厉害，然后今天吧，他拉屎的时候，肛门里突然脱出来一个香菇般大小的肿物！我和他爸爸吓死🅐🅬了，后来他爸爸又给他塞回去了！医生，这该不会是肿瘤吧？”
陈俊摇了摇头，说道🜝🃈🕲：“肿瘤的可能性比较小，有可能是痔疮或者结肠息肉。不过，香菇那么大，就有点……嗯，🅥🈭🁢还是先做个检查吧！”
陈俊立刻，就给🈜⚶小孩做了直肠指检，随后又给小孩安排了血常规、乙状结肠镜检查（可直视到息肉）、钡剂灌肠造影（可显示充盈，可明确有无肠道息肉发生，同时还可以有效诊断有无肠梗阻、肠套叠等情况，排除结肠、直肠癌）。
血常规显示血红蛋白量大量下降，各项炎性指标有🚉👠明显上升，表明🚐已经出现了继发性感染📴🟂🚒。
结肠镜检查时，轻松发现一直径在4cm左右的潴留性息肉堵塞管腔。很明显，患儿便血便是结🕃肠的这🔺个巨大🎢肿物引起的。
这种婴幼儿直肠息肉通常是指直肠孤立性幼年性息肉，属于肠道错构瘤性息肉，一般情况下无异常增生，组织学上可见大量分化🚆👌良好的腺体，又称潴留性息肉。平时没有症状，只有生长到一定大时会出血，可能伴有腹痛、肠脱垂，如发生在结肠可出现肠套叠。
陈俊仔细给这对🈜⚶夫妇讲解报告，告诉他们：“这块结肠息肉太大了🚐，必须得进行手术治疗。”
其实，成年人患结肠息肉很常见，但小孩并不多。不过，也并非没有，只是相对来说比例比较小而已，而且，🎢这种幼年性息肉多发生在2~10岁之间的儿童，☕新生儿则不会🔭发生。
这跟平时的饮食习惯有很大关系，如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以⛖上者多伴发大的腺瘤🎥📏🙷。当然，小孩不存在吸烟的问题，吸烟一般是成年人才干的事。
有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一🟓🜲个A👎PC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。
有幼年性息肉的患儿，无痛性血便是主要表现，少数病例便后自肛门滴鲜血数滴，息🜺肉可突然脱落而致大出血，患儿排便时一般无任何痛苦。
“那手术风险大不大？有没有癌变的可能啊？”孩🚉👠子妈妈十分着急，还纠结于会不会🜺癌变📴🟂🚒。
陈俊在自媒体上分享了这个病例，当然，用的是化名，并🗣🝚未泄露患儿隐私。
他在最😿🖏后写道：“很多人觉得，得了系统性红斑狼疮就是不治之症，其实这是很大📟的一个误区。系统性红斑狼疮，经过系统地对症及免疫治疗后，还是有很大一部分病人可以过上正常生活。结婚生子也没有任何问🛪🟋题。”
不过，这个病是一个慢性🚋疾病，需要长期的治疗和随访。对普通家庭来说也是很大的负担，所以陈俊🕓🅝也在自媒体上发声，呼吁国家和社会将更多的相关免疫药物纳入社会保障体系，减轻患儿家庭🐲负担，安心规范治疗。
他的这一发声🄍🞖，被很多大V转发，其中不乏一些💫🔯🄌官方账号以及明星账号。
比如周诗语，是陈俊最铁杆的大V拥趸，每逢陈俊发🐖⛢🜂表点什么，她都会在下面点赞，或评论，或转发。此外，像奥运冠军雷云、张瞬等都有比较大的影响力🞃。
陈俊的人🜁气进🄍🞖一步上升。粉丝数已经快要突破五💫🔯🄌千万！
……
儿科门诊。
一对二😿🖏十七八岁的夫妇带着🔪两岁的儿子来看病，孩子妈妈神🞺色很紧张：“医生，我儿子刚才拉大便，肛门里面掉出来一块肉！”
“不要急🜁，慢慢说！🜝🃈🕲”陈俊眨了眨眼睛，示意对方坐下，从长道来。
见到🍿陈俊极其富有亲和力的眼神，这名孩子妈妈确实镇定了一些，却是陈俊无形中施展了宗师级的医患沟通术，一个眼神或有时候一个笑容，就能让患者家属冷静。这样更🔔🀘有助于医生了解病🁮情。
“医生，是这样🈜⚶的，我儿子平时也没有什么异常，能吃能玩，非常可爱，唯一让我忧心的是，大约从一年前开始吧，他大便中有血，我们全家人一开始并没有引起重视。因为他有时候有血，有时候又没有，我们只以为他乱吃东西，吃坏了肚子。
哪里知道，后来越来越严重，我就带他去最近的社区医院看，医生说是有点肠炎，然后开了点药，结果，根本没有缓解，反而越来越厉害，然后今天吧，他拉屎的时候，肛门里突然脱出来一个香菇般大小的肿物！我和他爸爸吓死🅐🅬了，后来他爸爸又给他塞回去了！医生，这该不会是肿瘤吧？”
陈俊摇了摇头，说道🜝🃈🕲：“肿瘤的可能性比较小，有可能是痔疮或者结肠息肉。不过，香菇那么大，就有点……嗯，🅥🈭🁢还是先做个检查吧！”
陈俊立刻，就给🈜⚶小孩做了直肠指检，随后又给小孩安排了血常规、乙状结肠镜检查（可直视到息肉）、钡剂灌肠造影（可显示充盈，可明确有无肠道息肉发生，同时还可以有效诊断有无肠梗阻、肠套叠等情况，排除结肠、直肠癌）。
血常规显示血红蛋白量大量下降，各项炎性指标有🚉👠明显上升，表明🚐已经出现了继发性感染📴🟂🚒。
结肠镜检查时，轻松发现一直径在4cm左右的潴留性息肉堵塞管腔。很明显，患儿便血便是结🕃肠的这🔺个巨大🎢肿物引起的。
这种婴幼儿直肠息肉通常是指直肠孤立性幼年性息肉，属于肠道错构瘤性息肉，一般情况下无异常增生，组织学上可见大量分化🚆👌良好的腺体，又称潴留性息肉。平时没有症状，只有生长到一定大时会出血，可能伴有腹痛、肠脱垂，如发生在结肠可出现肠套叠。
陈俊仔细给这对🈜⚶夫妇讲解报告，告诉他们：“这块结肠息肉太大了🚐，必须得进行手术治疗。”
其实，成年人患结肠息肉很常见，但小孩并不多。不过，也并非没有，只是相对来说比例比较小而已，而且，🎢这种幼年性息肉多发生在2~10岁之间的儿童，☕新生儿则不会🔭发生。
这跟平时的饮食习惯有很大关系，如不喜欢吃新鲜蔬菜和水果。此外，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以⛖上者多伴发大的腺瘤🎥📏🙷。当然，小孩不存在吸烟的问题，吸烟一般是成年人才干的事。
有些人则是因为遗传的因素。比如有的患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一🟓🜲个A👎PC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。
有幼年性息肉的患儿，无痛性血便是主要表现，少数病例便后自肛门滴鲜血数滴，息🜺肉可突然脱落而致大出血，患儿排便时一般无任何痛苦。
“那手术风险大不大？有没有癌变的可能啊？”孩🚉👠子妈妈十分着急，还纠结于会不会🜺癌变📴🟂🚒。