“另外,你们女儿的脑电图虽然完全正常,如果FCD🔭隐👽🎓🐧藏在大🝔🊴🔣脑深部的话,是难以在头皮上记录到癫痫波的。”

    “有2个疑似的病灶。”陈俊看过女🐚孩的磁共振后,决定为她安排最新的7T超高场强磁共振检查进行确认。

    临🇾🞊床工作中,除了影像科以外,恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振,也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将🂗临床与影像,尤其是磁共振相结合。

    曾经有放射科的老师开玩笑说:「最不喜欢的就是你们神经科的大夫,你们自己📝🛵看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生,并且你们还掌握了更全面的临床资料,让我们压力很大」。

    随着科技的进😣步🐓,影像设🅏🅠🈁备也在迅速的进步中,磁共振的场强越来越大,从曾经的0.5T到1.5T、3.0T,现在7T场强磁共振渐渐进入我们的视野。

    省一医是前几年才引入7T场强🎨📪🝪磁共振,当时,在国内是第二台!当年,全世界也只有一百多台!而中国仅有两台,另外一台,在中科院😹🆏🎢生物物理研🗼♖究所。

    当然,现在远不止这个数目了,但也不多。

    对于药物难治性局灶性癫痫,手术是一种可行的治疗方案,术前评估时需要明确致痫灶,常😬🄜♽规场强的磁共🞑振检查常常不能发现致痫灶,故目前临床常常须结合神经电生理检查(包括深部电极)、PET扫描、脑磁图检🉭查等综合分析来定位。现有研究表明,对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。

    MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处,但其治疗方法却有不同,故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像🍉🆑以及MR定量磁敏感图(QSM)可能对鉴别此两种疾病有所帮助。

    病灶在磁敏感加权成像上显示低信号,在QSM上显示高信号🏿☏被定义为铁负载(iron-den)病灶,约🋼🞩半数MS患者存在铁负载病灶,而MNO患者中不会出现铁🈯🁹负载病灶。另外,借助QSM,还有研究发现MS患者基底节区的改变。

    运用了这台先进的设备之后,果然,陈俊成功发现了非常隐匿的病灶,正在女孩大脑右侧额叶🃖的脑沟底部。

    其实,陈俊不用这台设☬🂛🏜备也能知道目标病灶,🊐但是,那缺乏“🏿☏诊断依据”啊。他怎么跟人解释呢?还好省一医有这么个设备。

    经过🜯🅭🉮科室的专家会诊,详细🂇🌫🁿权衡风险利弊,陈俊决定对女孩的病灶和周边区域进行直接切除。

    陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”,并对病灶和癫痫灶都做了准确、彻底的切除,手术后病理报告也证实了陈🞐📔俊的判断——🈣女孩的癫痫是正是由这个异常的FCD病灶引起的,为FCDIIb型(D,E)。

    从此以后,女孩恢复了正常。只有生过病的人,才知道正👽🎓🐧常是多么可贵🞿🙻🏡!🙂

    当然🜯🅭🉮,女孩出院之🋮后,还是要吃药,但是随着时间的推移👽🎓🐧,抗癫痫药物的量可以越来越少。

    这台手术,对于女孩和其家人来说,无论是大人的工作,还是小🝔🊴🔣孩的学业,抑或是全家人的生活品质,都是🁼🋉一个值得纪念的转♝🉕折点!

    用女孩🊂🍣的话来说,生活步入正轨,⛮阳光竟然是如此明媚!

    女孩一家人给😣陈俊送来了锦旗,🎨📪🝪一家🐚人都笑得跟个孩子似的。

    “谢谢你,谢谢陈医生。您可以说是我家孩子命中🗰的贵人!”女孩的妈妈十分激动地说道🔼🅽。

    陈俊自然谦虚几句,然后给他🖔💘💆们交代一些出院后的注意事项🈸🃃🕋,以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细,非常有🋼🞩耐心。

    陈俊在自媒体上分享女孩的故事,他告诉大家,癫痫是常见的神经科疾病,症状表现多样,一部分患者表现为发作性的意识丧失,肢体抽搐,口吐白沫等症状,俗称“羊癫疯”。约30%的癫痫患者药物治疗效果不佳,症状反复发作严🔹🅞重影响患者生活。

    目前,药物难😣治性癫痫有多种后续治疗方🜽案,如生酮饮食,手术切除和神经👝🉸🌉调控治疗等。

    当然,每种治疗方案适合不同的患者。

    比如手术切除。手术切除是难治性癫痫最有效、最理想的👽🎓🐧治疗手段。切除性手术适用于局灶性癫痫患者,即患者的癫痫起源于某一特定的病灶。常见的病灶包括海马硬化、肿瘤、血管畸形和局灶性皮质发育不良(FCD)等。约70-80%的患者可以在切除后治愈癫痫。